Nota publicada en Clarín.com
En una década, la tasa de natalidad bajó un 40% en el país. Además, la Ciudad alcanzó el pico más bajo de su historia en 2023.
Una de los primeras en cerrar su sala de partos fue el IADT. Recientemente se sumó el Instituto Médico de Obstetricia. Además, varias clínicas achicaron a la mitad los espacios para recién nacidos.
En Argentina, la tasa de natalidad está descendiendo en forma abrupta. Ya es un hecho plasmado en la realidad. Es que desde hace casi una década, representa la caída de aproximadamente el 40% en el número de nacimientos en el país desde el 2014, cuando arrancó la tendencia decreciente. De hecho, en la Ciudad, el declive alcanzó un piso histórico que se estima alrededor del 30%. Las cifras se reflejan en la baja de las maternidades de clínicas privadas.
La del Instituto Diagnóstico (IADT) fue una de las primeras en cerrar sus puertas y recientemente, aunque por un conflicto de índole económico, lo hizo el Instituto Médico de Obstetricia (IMO).
Según pudo saber Clarín, también dejaron de existir las salas maternales de la Clínica Constituyentes, de la Clínica Santa Isabel y del Sanatorio de La Trinidad Mitre. Y en Provincia ya había cerrado la maternidad de la Clínica Tachella de Haedo porque se reconvirtió en un espacio quirúrgico. La temática, que encierra múltiples problemas, ya se está debatiendo en Congresos de Medicina.
Las fuentes consultadas coinciden en que muchas de las maternidades públicas y privadas hoy tienen la mitad de los nacimientos que registraban en 2015. En tal contexto, dos empresarios de la salud deslizan por lo bajo que varios servicios se vienen planteando qué hacer con el área de maternidad y que en esta línea se analiza cómo organizar los servicios para disminuir la cantidad de maternidades o bien, compartirla con internaciones clínicas o quirúrgicas.
Cierre de maternidades
La gran mayoría de las maternidades enfrenta el mismo dilema: la caída de partos. Esto hace que el hecho de mantener abiertos los servicios de obstetricia y neonatología (por su calidad y complejidad demandan un costo fijo muy alto) resulte antieconómico. Así lo confirmó un relevamiento de Clarín.
Más allá del cierre, en varios sanatorios la disminución del número de nacimientos también está generando la reducción a la mitad de las camas destinadas al sector de maternidad y consecuentemente, que estas áreas sean ocupadas por otras especialidades médicas, clínicas o quirúrgicas como, por ejemplo, cirugía ginecológica o ambulatoria.
Uno de los casos representativos, según pudo saber este medio, es el de La Trinidad San Isidro donde la sala de maternidad se redujo en un 50 %. También disminuyó en el Anchorena. “A veces, una parte de la sala de maternidad del Posadas es usada para pediatría”, cuenta Roberto Casale, jefe en el departamento perinatal del Hospital Posadas.
Sofía Casares es puericultora y especialista en primera infancia. En la cotidianeidad de su trabajo advierte una merma pronunciada de nacimientos y la decisión de una natalidad muy controlada. Incluso, subraya que en el sistema de salud se redujo al personal del área perinatal o bien se lo reubicó en otras áreas como cirugía.
“La vida moderna con tantas exigencias laborales para ambos miembros de la parejas y con tan pocos beneficios para mapadres en el primer año de vida del recién nacido, sumado al hecho de que los abuelos siguen trabajando, hace que sea muy difícil sostener y volver a afrontar tantos desafíos”, analiza.
En tal escenario, Casale, que también es profesor adjunto de obstetricia en la Universidad de Buenos Aires (UBA), menciona que en el Hospital Posadas no llegan a realizarse 200 nacimientos mensuales. Incluso, cuenta que hay días en que se hacen 10 o 5.
Por su parte, Hugo Magonza, director general del Cemic (Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas) ratifica que, si bien los datos pueden sufrir cierta variabilidad mes a mes, en esa clínica están registrando 65 nacimientos mensuales, cuando antes eran 120.
“La maternidad se está dando en edades cada vez más avanzadas. Hace un tiempo, tuvimos el caso de una mujer de 48 años que fue madre por ovodonación de banco: en estos casos, los partos pasan a ser de alto riesgo y los bebés suelen nacer prematuros (requieren terapia intensiva neonatal por dos o más meses hasta que están en condiciones de recibir el alta). Casi el 65% de los partos actuales son así”, dice Magonza, que también es director del CESA (Centro de Estudios para la Salud Argentina),.
Gustavo Hernán Cerezo es gerente de proyectos estratégicos del Sanatorio Otamendi y le da a Clarín su diagnóstico de la situación: “Para no perder el volumen de nacimientos, que es un interés primordial del sanatorio, se están implementando medidas e inversiones en el sector de maternidad desde hace 6 años. Si bien por todo esto no sentimos el golpe, hemos dejado de crecer y las salas de parto ya no se ocupan permanentemente como sucedía hace 5 años. Hoy, se puede encontrar alguna vacía o subocupadas”, describe.
Los números
Las cuentas no son benévolas: el número de nacimientos en el país viene bajando desde 2015. Según el Censo de 2022, la tasa de fecundidad en la Argentina disminuyó significativamente, pasando de 2,1 hijos por mujer en 2001 a 1,4 en 2022. De acuerdo al informe de la UA que cita el Reporte interactivo de Estadísticas del Ministerio de Salud, en 2005 se producían a nivel país unos 710.000 nacimientos al año mientras que en 2022 se redujeron a 490.000.
Los registros oficiales muestran que también en la Ciudad de Buenos Aires los nacimientos tuvieron una fuerte baja en los últimos cinco años. Pasaron de 75.577 en 2016 a 44.431 en 2022 (2.914 en lo que va de 2023). Lo que representa una caída del 41,25% en ese periodo. Según el Instituto de Estadística y Censos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, en 2014 la estadística, cada mil habitantes, de la Tasa Global de Fecundidad era de 1,85, pero en 2023 se redujo a 1,09.
Esta reducción lleva varios años acumulados y se replica tanto en ámbitos públicos como privados. “La tendencia a la baja probablemente siga durante los próximos años”, infieren con inquietud las fuentes médicas relevadas.
Factores multicausales
Entre los múltiples factores que inciden en la caída de la tasa de natalidad, Néstor Vain, jefe del Servicio de Pediatría y Neonatología del Sanatorio de la Trinidad de Buenos Aires, destaca el empoderamiento de la mujer, el progresivo aumento en la edad promedio en que deciden tener hijos, la reducción del embarazo adolescente (la tasa de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años descendió de 33,7 nacimientos por cada mil mujeres en 2011 a 6,4 en 2023 en Ciudad), la situación económica (la pandemia no generó un baby-boomer como se especuló) y el impacto de la Educación Sexual Integral (ESI). Descarta que la interrupción voluntaria del embarazo haya influido en este fenómeno.
La preocupación social gira en torno a los efectos futuros que pueda desatar la baja de la natalidad sobre el sistema sanitario y jubilatorio. “Menos jóvenes que ingresan al sistema productivo implica menos personas en actividad productiva que son quienes sostienen al sistema de salud y financian las jubilaciones. La pirámide poblacional se puede achatar”, alarma Magonza.
“Creo que es el momento ideal para que las mujeres se empoderen y soliciten que la maternidades se conviertan en lugares seguros y de alta complejidad tecnológica. El desafío ahora es fomentar la natalidad y revertir esta baja en materia de natalidad”, dice Casale.
